유병력자 실손보험 고지의무 보장 내용 가입 나이 방법 총정리

​유병력자 실손보험은 기존 병력이나 만성질환이 있는 분들도 일정 조건을 충족하면 가입할 수 있는 보험 상품입니다. 2025년부터는 가입 연령이 확대되고, 고지의무가 완화되어 더 많은 분들이 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 이 글에서는 유병력자 실손보험의 고지의무, 보장 내용, 가입 나이 및 방법 등을 총정리하여 안내해 드리겠습니다

 

유병력자 실손보험이란?

 

유병력자 실손보험은 고혈압, 당뇨병 등 만성질환이 있거나 과거 치료 이력이 있는 분들도 가입할 수 있도록 설계된 보험입니다. 기존 실손보험에 비해 가입 심사 항목이 간소화되어, 더 많은 분들이 의료비 보장을 받을 수 있습니다.​

 

고지의무 완화 내용

유병력자 실손보험은 고지의무가 완화되어 가입이 수월해졌습니다. 고지사항은 다음과 같습니다.

• 최근 3개월 이내 : 입원, 수술, 추가 검사 필요 소견이 없어야 합니다.
• 최근 2년 이내 : 입원, 수술, 7일 이상 치료 이력이 없어야 합니다.
• 최근 5년 이내 : 암(백혈병 제외) 진단, 입원, 수술, 치료 이력이 없어야 합니다.​

조건을 충족하면 고혈압이나 당뇨병 등 만성 질환으로 약을 복용 중이라도 유병력자 실손보험에 가입할 수 있습니다.

 

보장 내용 및 자기부담금

유병력자 실손보험은 실제 발생한 의료비를 보장합니다. 보장 내용은 다음과 같습니다.

• 입원 : 상해, 질병으로 인한 입원 치료 시, 입원실료, 입원 제반 비용, 수술비 등을 보장합니다.
• 통원 : 상해, 질병으로 인한 통원 치료 시, 외래 진료비를 보장합니다.

도수치료, 체외충격파 치료, 증식 치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI/MRA 검사 등은 보장에서 제외됩니다.​

• 입원 : 보상 대상 의료비의 30%와 10만 원 중 큰 금액
• 통원 : 보상 대상 의료비의 30%와 2만 원 중 큰 금액

일반 실손보험의 자기부담금 비율(급여 10%, 비급여 20%)보다 높기 때문에, 실제 부담하는 의료비가 더 클 수 있습니다. ​

 

가입 나이 및 방법

2025년 4월 1일부터 유병력자 실손보험의 가입 연령이 기존 75세에서 90세로 확대되었습니다. 보장 연령도 100세에서 110세로 연장되어, 더 많은 분들이 혜택을 받을 수 있습니다. 

• 보험사 홈페이지 또는 지점 방문 : 가입 가능한 보험사를 선택하여 상담을 받습니다.
• 간편 심사 질문에 응답 : 가입 조건을 확인하기 위해 간단한 건강 상태 질문에 응답합니다.
• 가입 신청 및 보험료 납부 : 가입 신청서를 작성하고, 보험료를 납부합니다.​

 

 

 

유병력자 실손보험은 기존 병력이나 만성질환이 있는 분들도 의료비 부담을 줄일 수 있는 좋은 선택지입니다. 2025년부터는 가입 연령이 확대되고, 고지의무가 완화되어 더 많은 분들이 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 자신의 건강 상태와 필요에 맞는 보험을 선택하여, 건강한 삶을 준비하시기 바랍니다.​